企业名称

企业地址

邮编

法人代表

电话/传真

前次注册

证书编号

前次注册证书

有效截止期

注册变更内容

本次申请出口废物原料种类

企业基本情况

主要部门和分选/打包厂情况

名称

规模

从业人数

负责人

电话

主要生产和检测设备情况

设备名称

规格型号

主要用途

数量

购置年份

运行现状

企业质量管理认证情况

认证种类

认证机构

证书编号

颁发日期

企业出口废物原料情况

从事出口废物原料行业年份

首次向中国出口废物原料日期

废物原料主要供货来源

废物原料主要

装运港口

近三年向中国出口废物原料情况

年份

品种

出口量

检验检疫

合格率

申请人声明

本企业申请进口废物原料境外企业临时注册，保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律法规和中国环境保护技术法规的规定，提供的申请资料真实准确，愿支付中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局和授权的认可机构对本企业评审、验证、检查、监督管理等发生的一切合理费用。

随附资料包括：            、            

            、            

            、              

            、              

法定代表人签名：

（企业公章）

年    月    日

临时注册申请受理意见

□经审查，该企业符合进口废物原料境外企业临时注册基本条件，同意接受企业提交的申请。建议对该企业组织评审。

□  经审查，不符合申请要求：                  ，建议通知申请人在三十日内补正。

□  经审查，该企业不符合进口废物原料境外企业临时注册基本条件：

不同意接受该企业提交的申请。

□

经办人：                 负责人：

年    月    日           年    月    日